Cefaléia e Enxaqueca

A Cefaléia é uma das queixas que mais frequentemente os médicos ouvem na prática de consultório e de ambulatório. Os pacientes procuram o especialista em razão de cefaléias crônicas ou recorrentes, que não melhoram ou que ocorrem por meses ou anos.

Enxaqueca ou  Cefaléia

Enxaqueca : A dor típica da enxaqueca é pulsatil, latejante, forte, só de um lado da cabeça. A luz e o barulho incomodam, o paciente apresenta náuseas, às vezes vômito, e a dor piora com exercício físico ou atividades rotineiras.


 Cefaléia tensional : A dor é de moderada a fraca intensidade, não lateja, é uma dor em peso ou aperto, ocorre em um dos lados da cabeça e não provoca náuseas ou vômitos. O barulho e a luz não incomodam.



Hormônios  X  Cefaléias

O Estrogênio e a Progesterona  são muito relacionados com  a dor de cabeça. A enxaqueca na mulher é influenciada por diversas mudanças hormonais ao longo da vida, tais como menarca, menstruação, uso de contraceptivos orais, gravidez, puepério, menopausa e Terapia Hormonal.

As crises de enxaqueca estão ligadas ao período menstrual em 60% das vezes, e em 14% dos casos ocorrem exclusivamente nesse período. enxaquecas pré- menstruais podem fazer parte sa síndrome pré- menstrual e atingem um terço das pacientes com enxaqueca.



Enxaqueca menstrual 

A verdadeira enxaqueca menstrual é composta por crises que ocorrem apenas entre dois dias antes da menstruação, e em menhum outro dia fora desse período. Nesse critério mais restrito, encontra-se apenas 7% das pessoas com enxaqueca.
O tratamento é a base e anti-inflamatórios, e outros medicamenstos para tirar da crise, porém devem ser usados de 5 a 7 dias antes da menstruação.
Medicamentos profiláticos como antidepressivos e anticonculsivantes, normalmente são usados no tratamento preventivo, mas também podem ser adminstrados durante todo o ciclo menstrual.



Climatério

Quando a reposição de estrogênio é indicada nesse período, pode ocasionar piora da cefaléia. É a chamada "cefaléia da reposição hormonal ". Medidas como redução da dose do estrogênio, geralmente são eficazes contra essa dor de cabeça.


Contraceptivos orais

Os contraceptivos podem induzir, aliviar ou modificar o tipo de cefaleia. Os contraceptivos orais de 3ª gestação apresntam baixo risco de incidência de cefaléia. No entanto o risco de acidente vascular cerebral deve ser considerado, especialmente em mulheres tabagistas, com enxaqueca, com hipertensão e outros fatores favorecedores de trombose.


Tratamento preventivo

Neuromoduladores são também conhecidos como anticonvulsivantes, medicamentos de nova geração, excelentes para o tratamento preventivo da enxaqueca.O primeiro a ser usado foi o ácido valproico, porém apresenta alguns efeitos colaterais como tremores, enjoos e aumento e peso..


Novos tratamentos das enxaquecas

O topiramato é uma droga que vem senso usada com certa eficácia e vantagem sobre as outras, pois pode induzir à perda de peso, fazendo com que haja boa adesão ao tratamento, principalmente por parte das mulheres.

O topiramato  usado por pacientes que usam contraceptivos orais , pode ter sua eficacia contraceptiva reduzida, mesmo na ausência do sangramento de escape.

Como a dor de de cabeça é um distúrbio neurológico  frequente e com maior impacto na qualidade da vida dos pacientes, é necessário que se faça um tratamnento preventivo com seu Médico, para que haja uma proposta adequada para  cada pessoa , de forma individualizada .

Escrito por Drª Magda Paradela
Fonte Dr:Líster de Macedo Leandro

TPM Tensão Pré- Menstrual

A TPM é um desquilíbrio orgânico que atinge cerca de 75 % das mulheres entre 20 e 45 anos, que se manifesta como um conjunto de sintomas físicos e emocionais que costuma ser intenso de 3 a 5 dias antes da menstruação.

Os sintomas mais comuns são : irritabilidade acentuada, sensibilidade excessiva, depressão, dor nas mamas, inchaço e desejos alimentares descompensado, principalmente para doces.

Mesmo com as queixas frequentes, mais da metade das mulheres nunca procurou atendimento médico. As principais razões são a idéia de que a TPM é passageira e a percepção equivocada de que não há abertura para falar com o médico sobre ela.

Não procurar o médico pode ter consequências sérias. Isso porque é muito fácil confundir os sintomas de algumas doenças com os sinais da tensão pré- menstrual e o Ginecologista ajuda a desfazer a confusão.

Se você percebe que está triste o mês inteiro, não dá para jogar na TPM a culpa pela vontade de  chorar e de ficar na cama. A dor de cabeça, por exemplo pode ser sinal de fibromialgia, e as mamas doloridas, sintoma de doença mamária fibrocistica ( antigamente  chamada de displasia mamária ).



O que podemos fazer para melhorar a TPM  ?



 Mexa-se contra a TPM.

 Os exercícios liberam endorfina no organismo, uma das principais substâncias responsáveis pela sensação de bem -estar, diminuindo o tormento causado pela TPM.

Os exercícios aeróbicos como corrida, natação e bicicleta, tendem a liberar mais endorfina.

Se você optar por uma academia, aproveite para ver se tem um serviço diferenciado, como muitas oferecem com massagem e drenagem linfática para ajudar na eliminação de dos líquidos retidos.



Cardápio Anti TPM :

Reduza o consumo de cafeína. Pode estar presente em alguns chocolates, refrigerantes, café , e em medicamentos.

Reduza com moderação o consumo de sal , já que o sódio é responsável pela distribuição dos líquidos no organismo; esta redução irá ajudar o inchaço que é causado pela retenção de água no corpo.

Aumentar a ingestão de fibras, pois na TPM é preciso dar uma força o intestino trabalhar melhor. Consuma frutas com casca, legumes, verduras, cereais e nozes.

Beba mais água.

Escrito por Drª Magda Paradela
Fonte Clube da TPM

Bexiga Hiperativa X Incontinência Urinária

BEXIGA HIPERATIVA

Bexiga hiperativa é uma alteração funcional da bexiga, caracterizada por alguns sintomas como: urinar mais de 8 vezes por dia, urgência urinária ( desejo forte e imediato urinar, o que tem que ser feito imediatamente) e urge-incontinência (a pessoa sente urgência e caso não urine rapidamente, pode perder urina na roupa).


O que ocorre com o organismo na bexiga hiperativa?

Enquanto a bexiga enche, ela deve ficar relaxada, só contraindo na hora de urinar, mas nas pessoas com bexiga hiperativa, o músculo  da bexiga faz contrações fora de hora, durante o enchimento. Essas contrações aumentam a pressão dentro da bexiga e isso leva a uma sensação de urgência. Dependendo do grau dessa pressão, pode ocorrer perda de urina.

  
Tratamento :

O tratamento pode ser medicamentoso, mas medidas comportamentais e técnicas terapêuticas específicas também trazem bons resultados.



Medidas comportamentais:

1)    Controle da dieta - Eliminar ou reduzir a ingestão de alimentos ou de bebidas irritam a bexiga, como:   Chá, café e bebidas com cafeína em geral, álcool, cítricos (bebidas e frutas), tomate e produtos a base de tomate, alimentos muito condimentados ou ácidos e adoçantes artificiais.

2)    Manter a regularidade do funcionamento do intestino-O intestino preso pode aumentar a pressão sobre sua bexiga, gerando efeitos negativos na função urinária.
3)    Manter um peso corporal adequado: sobrepeso ou obesidade provocam aumento da pressão sobre a bexiga, o que contribui para adquirir problemas urinários

O tratamento pode ser medicamentoso, mas medidas comportamentais e técnicas terapêuticas específicas também trazem bons resultados.

INCONTINÊNCIA URINÁRIA 

É a perda involuntaria de urina, que  atua de forma devastadora na qualidade de vida da paciente e pode ser adequadamente tratatadas.

A perda de urina pode ocorrer de forma transitória, geralmente associada ao uso de medicamentos, a infecções de urina e vaginal, a constipação ou problemas de deficiência hormonal, desaparecendo após o tratamento da causa ; ou pode ser persistente ou definitiva com instalação e piora progressiva.

Muitas mulheres tornam-se incontinentes após o parto, histerectomia (cirurgia para retirada do útero) ou mesmo outros traumas na região pélvica. 

Entre os tipos mais comuns de perda de urina existe a incontinência urinária de esforço ou estresse: a perda de urina ocorre quando há um aumento repentino da pressão intra-abdominal como tossir, espirrar, rir, pular, correr ou realizar algum esforço. 

O diagnóstico é clínico, baseado em uma história detalhada. Devemos investigar o inicio dos sintomas, descartando a presença de infecção urinária, cálculos, tumores, doenças associadas como Diabetes, Neuropatias e uso de medicamentos. Durante o exame físico pede-se para a paciente tossir, tentando reproduzir a perda urinária. Também pode ser realizado exame específico como o Teste Urodinâmico que detrmina alterações da bexiga e da uretra, exame de análise da urina deve ser realizado também..

O tratamento vai depender do tipo e das causas da incontinência urinária.

Inclui medidas gerais identificando as possíveis causas da perda de urina, tais como: perda de peso, parar de fumar para diminuir a tosse crônica,tratar a constipação
 

Tratamento medicamentoso: há uma grande variedade de remédios para tratar remédiosparatratar os sintomas da incontinência urinária, mas infelizmente muitos delesainda apresentam efeitos colaterais que são pouco tolerados pelos pacientes. O importante é haver um rigoroso acompanhamento médico, para que o paciente sinta-se o melhor possível dentro das possibilidades de tratamentos. Tratamento cirúrgico: quando o tratamento conservador não for indicado, ou mesmo quando não surtir os efeitos desejados existem muitas técnicas cirúrgicas indicadas para tratar a incontinência urinária. É importante procurar um profissional habilitado que fornecerá as melhores soluções para seu problema, sejam elas conservadoras ou mesmo cirúrgicas. Se você perde urina não perca tempo, procure um médico habilitado, existem muitas formas de tratamento que podem ajudá-la a melhorar muito sua qualidade de vida!

Escrito por Drª Magda Paradela Fonte : Varios textos incluindo Dr Dráuzio Varela

 

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Vaginite Atrófica - Secura Vaginal

A Vaginite atrófica também é conhecida como atrofia urogenital, ou seja,  alterações que afetam as  mucosas vaginal e uretral, devido a diminuição da produção do hormônio estrogênio.


 Sintomas vaginais: Secura vaginal, coceira vulvar e vaginal, dores nas relações sexuais, queimação ou ardor vaginal.

Sintomas  urinários: Dor ao urinar, infecção urinária e incontinência urinária, urgência urinária, fazem parte das queixas durante o atendimento ginecológico e somente 20% a 25 % procuram tratamento.

O processo de atrofia da mucosa urogenital, com perda da elasticidade e lubrificação, predispõe às infecções do canal vaginal, uretra e bexiga, deixando a vagina mais suscetível à sensação de  queimação e coceira, tornando a relação sexual dolorosa e, em muitos casos durante a penetração, pode ocorrer sangramento pelo ferimento das paredes vaginais .

Além das mulheres no climatério e menopausa, a vaginite atrófica pode se manifestar também em pacientes oncológicas, submetidas a radioterapia ou quimioterapia, nas doenças autoimunes, durante a lactação, durante o uso de medicações antiestrogenicas ou em tabagistas.


Tratamento : 

Estrogênios: Podem ser administrados via vaginal em cremes ou óvulos e são eficazes, com melhora ou alívio relatado por 80% a 90 % das mulheres tratadas. Podem ocorrer náuseas, edema e aumento sa sensibilidade mamária, sangramento vaginal, retenção de líquidos nos tecidos, usualmente caracterizados por inchaço no tornozelo e nos pés. Não é recomendado para pacientes com antecedentes de câncer de mama e endométrio.

Promestrieno: Este exerce atividade estrogênica local, restaurando ás características da mucosa vaginal e uretral, é necessário uso diário, uma vez que seus efeitos não são cumulativo. Não é recomendado para pacientes com antecedentes de câncer de mama e endométrio.

Ácido poliacrílico: É um hidratante vaginal que forma uma película de longa duração sobre a mucosa vaginal, permanecendo estável por até 3 dias. Não contém hormônio e pode ser usado em qualquer tipo de paciente e também associada ao estrogênio local, de acordo com cada caso específico.

Estima-se que 25 milhões de mulheres em todo o mundo sofrem na pré e pós-menopausa com a secura vaginal. Entretanto, um grupo adicional de jovens mulheres em idade fértil pode também apresentar o sintoma, devido ao uso de detrminados medicamenstos como para o tratamento da endometriose, da infertilidade e drogas para o tratamento da obesidade e outras.


Escrito por Dra Magda Paradela e revisado em Março/2017